Dibuat dengan ❤️ oleh
Mas Andy
🩺
Formulir Skrining TBC
Nama Lengkap
NIK
Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Pilih
Laki-laki
Perempuan
Apakah pasien mengalami gejala berikut?
Batuk lebih dari 3 minggu
🤧
Demam
🌡️
Penurunan berat badan
⚖️
Keringat malam
💦
Tidak ada gejala
😊
Apakah Anda memiliki riwayat penyakit berikut?
Diabetes
🩸
HIV
🦠
Lainnya
🏥
Apakah Anda pernah kontak erat dengan penderita TBC?
Pilih
Ya
Tidak
Simpan Data
📋 Daftar Pasien
Export CSV
Nama
NIK
Tgl Lahir
Jenis Kelamin
Kontak Erat
Aksi